فانيسا غونزاليس بيليدوبالإضافة إلى مدير عام Fisiobronquial، أستاذ في قسم العلاج الطبيعي وبحوث التنفس بجامعة فرانسيسكو دي فيتوريا. إن الهدف من المقابلة التي نجلبها إلى Peques و Más هو شرح مهنة العلاج الطبيعي التنفسي بطريقة بسيطة ، وثيقة ، وقبل كل شيء ، مفيدة لقراءة الوالدين. قدمت Vanesa مقابلة مليئة بالتجارب العملية مع الكثير من المعلومات لمعرفة الانضباط وأهدافه ومن ينصح به بشكل خاص.
ما هو العلاج الطبيعي التنفسي ولماذا ينطبق على الأطفال
العلاج الطبيعي التنفسي هو التخصص الأكثر تفاضلاً في كل علوم العلاج الطبيعي. إنه يعمل على الجهاز التنفسي وبالتحديد على الرئة ، والتي تسمى مع القلب والدماغ نقاطًا في مثلث الفرد. يطور العلاج الطبيعي التنفسي تقنيات للوقاية والعلاج ، وعند الاقتضاء ، تثبيت التغييرات التي تؤثر على الجهاز الصدري. عندما تنهي الدرجة التي تكون فيها أخصائيًا في العلاج الطبيعي ، ومثل أي طبيب آخر يقرر دراسة الطب ثم يتوجب عليك التخصص ، قررت دراسة مجال معين من العلاج الطبيعي.
أعتقد أن معرفة الحقل جيدًا وتعميقه يثري عليك كثيرًا ، وتكون أكثر مسؤولية عند مواجهة مرضاك. على سبيل المثال ، هل سيُطلب من أخصائي الصدمات أن يعمل في القلب؟ هذا ما علمني معلمان عظيمان خلال السباق. لذلك عندما انتهيت ، أخذت حقائبي ، وذهبت إلى فرنسا ، وتحديداً إلى باريس ، للدراسة والعمل في Kinésithérapie Respiratoire (العلاج الطبيعي التنفسي) ، وهو أحد التخصصات التي لم يرغب شركاؤك في الترويج في دراستها ، ولا في إسبانيا الاعتراف بأنني كنت أبحث عنه ، وكنت أعرف أنني سوف أجدها هناك.
أحد الأهداف الأساسية التي تبحث عنها تقنيات العلاج الطبيعي التنفسي هو التخلص من الإفرازات ، أي إزالة المخاط من الرئتين وتجنب انسداد الشعب الهوائية. هذا هو السبب في أنه مهم للغاية عند الأطفال ، لأن طفولة الطفل تدور حول مخاطه.
التهاب القصيبات هو أكثر أمراض الجهاز التنفسي لدى الأطفال شيوعًا عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين ، ويحدد الوذمة والالتهاب وفرط الإفراز في القصبات الهوائية والتشنج القصبي.
بسبب الفيزيولوجيا المرضية للمرض ، هناك ما يبرر الحاجة إلى أخصائي العلاج الطبيعي التنفسي. إذا كان طفلك يعاني من القصبات الهوائية ، فذلك لأنه أصيب بفيروس يسمى RSV (فيروس المخلوي التنفسي) على الرغم من أن هناك الكثير. تولد هذه الفيروسات أعراضًا مثل الحمى والسعال والحطام وضيق التنفس وما إلى ذلك لدى الطفل. يسبب الفيروس سلسلة من الأضرار في أنابيب الشعب الهوائية ، بما في ذلك سدادات المخاط ، وإغلاق الشعب الهوائية ، إلخ. هذا هو ما يبرر أدائنا ، ما يحدث داخل الطفل.
وبالإضافة إلى ذلك ، فإن الأطفال لديهم اختلافات تشريحية فيما يتعلق بالبالغين ، مما يجعلهم أكثر عرضة للخطر مع استجابة أقل من الكائن الحي لهذه الاعتداءات في الجهاز التنفسي.
لقد تم اقتراح أنه بعد المرحلة الانسداد الحادة ، قد يستمر RSV بشكل متأخر في درجة منخفضة من التكاثر في مناطق الرئة المختلفة مع تجنب الإزالة التامة بواسطة الجهاز المناعي وبالتالي إبقائه في التحفيز المستمر. هذا سيكون مسؤولاً عن الالتهاب الرئوي المزمن ، ليكون بمثابة خزان للعدوى ، ويسبب الانتصاب والتغييرات في نمط الاستجابة المذكورة التي لوحظت عند الرضع المصابين بفرط نشاط الشعب الهوائية الناجم عن RSV.
يمكن تلخيص ذلك في المئات من المرات التي يسألنا الآباء عنها: هل سيكون لديك مخاط دائمًا ، ومن أين يأتي هذا المخاط كثيرًا ، ولا تتوقف ضوضاء الصدر هذه أبدًا؟ ، هل أصبح توترًا أم أنه تنتج نفس الشيء؟
هذا هو السبب في أن المنهجية التي نطبقها في Physiobronchial للقضاء على إفرازات الشعب الهوائية وتجنب هذا المسار الطبيعي للالتهابات الجهاز التنفسي ، تصبح مهمة جدا في مرحلة ما بعد الحادة من التهاب القصيبات. الإدارة الجيدة والسيطرة على إفرازات الشعب الهوائية يسهل ترسب الصيدلة التي يحددها الطبيب ويساعد الجهاز المناعي على إعادة تشكيل "الهندسة الطبيعية" التي يجب أن يكون الشعب الهوائية مرة أخرى مع نمو الطفل.
كيف يساعد العلاج الطبيعي التنفسي الأطفال ، وخاصة في علاج التهاب القصيبات
في هذه الصورة ، يمكنك أن ترى بوضوح حتى يفهم الآباء ما يحدث عندما يعاني الطفل من التهاب القصيبات. تغلق الأنابيب الشعب الهوائية ، وتصبح ملتهبة وتنتج الكثير من المخاط ، وهذا يحدث في غضون ساعات.
قد يمر الطفل بمرحلة حادة حتى يتطلب دخول المستشفى لمدة 3 إلى 7 أيام في حاجة إلى الأكسجين ، والأدوية التي تدار في شكل الهباء الجوي. هناك أطفال لا يحتاجون إلى الاستشفاء في التهاب القصيبات الأول لأن الشدة السريرية لا تتطلب ذلك ويتم تحديدها بواسطة الطبيب. في كلتا الحالتين ، في حالة التهاب القصيبات ، يشرع دواء يعرفه الآباء على أنه نفث أو الهباء الجوي ويبدأون في ملاحظة ما تفعله حشرة التهاب القصيبات: السعال وضوضاء الصدر والتعب.
ما الذي سيفعله العلاج الطبيعي التنفسي بالنسبة لهم ؟، مهاجمة تلك الأعراض ، وكيف؟ ، وإزالة جميع المخاط الذي غزا الشعب الهوائية ، مما يساعده على التنفس بشكل أفضل وشيء مهم للغاية ، ويسمح للدواء حيز التنفيذ. وهذا هو الدواء مثل فينتولين ، سالبوتامول ، بوديزونيد ، إلخ. ما يحاولون فعله هو فتح القصبة الهوائية ، وإذا واجهت كل هذا المخاط ، فلن تكون قادرًا على ذلك. يجب أن يعرف أخصائي العلاج الطبيعي ما ينتظرنا في هذه المرحلة ، وهو التهاب القصيبات الذي تم تشخيصه طبياً واتخاذ قرار بشأن تقييم العلاج الطبيعي بما يجب القيام به في كل لحظة.
ما هي مسؤولية أخصائي العلاج الطبيعي؟
لدي مركز حيث يتم علاج الحالات التنفسية فقط ويسألنا الكثير من الآباء عن مشكلات أخرى ، المغص ، الصعر الخلقي ، العلاجات العصبية ، إلخ. إجابتي وإجابة فريقي واضحة: نحضر فقط الجهاز التنفسي. لأننا نفتقر إلى التدريب في مجالات أخرى ، على مستوى الطلب والجودة التي نطلبها في الجهاز التنفسي.
هناك أطباء يعتقدون أن العلاج الطبيعي التنفسي في حالة التهاب القصيبات يجب أن يكون موانع ، وهناك العديد من زملائي العلاج الطبيعي أو الآباء الذين يقولون لي ، كيف يكون ذلك ممكنا؟ ، لأنه حقا صحيح. أي أنه يجب على المرء أن يعرف متى يتصرف في حالة التهاب القصيبات ، وكيفية تقييمه ، ومعرفة الدواء الذي يتم تناوله ، وإذا كان لديه المزيد من العمليات المرتبطة بهذا التهاب القصيبات ، فلماذا يمكنه تعديل طريقة التمثيل.
على سبيل المثال ، طفل عمره عشرة أشهر يعاني من التهاب القصيبات. عندما يصل إلى مركزي ، أول شيء هو معرفة تشخيصه الطبي ، ومعرفة ما إذا كان بالفعل في مرحلة ما بعد الحادة ، من خلال مقابلة سريرية مع الوالدين ، وتقييم الطفل من خلال التسمع والملاحظة السريرية ومقياس تأكسج النبض. تخيل أنه خلال الجلسة يطرد الطفل الإفرازات التي تجذب انتباهنا لأننا نراها ونشمها ونلمسها ، بالإضافة إلى الأعراض والعلامات التي طلبناها من الأهل ، لا تنام جيدًا ، ولا تشبع عندما تأكل ، إلخ. EBB! لدى هذا الطفل ارتداد محتمل يمكن أن يكون سبب أو نتيجة لالتهاب القصيبات ، وهذا ليس وظيفتي ، لقد كان عملي هو الشك في أن هذا الطفل قد يكون لديه ارتداد ، وأنه يجب عليّ تعديل الأساليب اليدوية الخاصة بي عندما يتعلق الأمر بالالتحاق به ، ومعرفة متى لا بد لي من وضع الاستعراض القادم.
من المهم جدًا رؤية العديد من المرضى الذين يعانون من نفس الأعراض. إذا حضرت في نهاية اليوم لهذا النوع من المرضى فقط ، فأنت تعلم جيدًا أن التردد يجعلك تحصل على هذه الشكوك الناجحة جدًا لصحة الطفل وعلاجك. يخبرني العديد من الأطباء بنفس الشيء الذي يرسله إلينا الأطفال ويخبرون أولياء الأمور دائمًا: كما ترى هناك يعرفون ماذا يفعلون!
بالمناسبة ، أعرف أن العديد من الآباء يعتقدون أن هذه علاجات "عدوانية" قليلاً وأجيب دائمًا على نفس الشيء: لن نفعل أبدًا أي شيء من شأنه أن يضر الطفل لأنه غير مسموح به. ما أعرف أنه يثير إعجاب الآباء أو الأطباء الذين يزوروننا في العيادة هو مقدار المخاط الذي يمكن لطفل عمره أربعة أشهر أو طفل عمره أو عشر سنوات أن يطرد عن طريق الفم. حقيقة أننا خلال الجلسة نقيس كمية المخاط ونلاحظه ونلاحظه ، فهي إشارة ناجحة للجلسة. كثير من الآباء الذين يأتون من مراكز أخرى يخبروننا بهذا النوع ، يا أمي ، هذا مخاط ، لم يخرجوا من هناك!
كل عام نحاول أن نقدم في المؤتمر السنوي الذي يحتفل بمجتمع أمراض الرئة عند الأطفال (SENP) بعض الاتصالات حتى يعرف عملنا. نحن لا نحضر لأنه نعم ، على الإطلاق ، نحضر بقاعدة علمية وبروتوكولات نثبتها يومًا بعد يوم بنتائجنا. على سبيل المثال ، أجرينا دراسة حول الارتجاع المعدي المريئي في الصفير المتكرر أثناء جلسة العلاج الطبيعي التنفسي. كما نقدم الآخرين عن توسع القصبات. إذا أراد الأهل قراءتها واهتموا بها ، فمن الممكن مراجعتها على موقعنا.
في أي دول يتم تطبيق العلاج الطبيعي على الأطفال
يتم تطبيق العلاج الطبيعي التنفسي في العديد من دول الاتحاد الأوروبي ، مثل فرنسا ، إنجلترا ، بلجيكا ، إلخ. عندما قررت العمل في مستشفى نيكر في باريس ، قمت بذلك لأنني تأثرت بالفعل بالمدرسة الفرنكوفونية أمام الأنجلوسكسونية. أي أنه فضل تعميق التقنيات والإجراءات مع أساس أكثر حداثة وأكثر علمية ، من تلك التي كانت تمارس في مستشفى برومبتون (لندن) ، وتقنيات عفا عليها الزمن مثل الصرف الوضعي أو التصفيق. من الغريب أن التصفيق أو "التنصت على الظهر" يعد مؤشراً على أن العديد من أطباء الأطفال يعطون الأمهات عندما يكون الطفل قد خُلِط ، ويخبرهم أخصائيو العلاج الطبيعي التنفسي دائمًا أنه لا ينبغي التنصت عليهم لأنه يمكن أن يكون ضارًا بالطفل.
لقد اكتسبنا أنا وزملائي تقنيات إلهام بطيئة وعميقة وتسارع في تدفق الزفير كمناورات للنظافة الشعب الهوائية من التراث الفرنكوفوني. أحافظ على علاقة تدريب وثيقة مع أخصائيي علم الحركة من تشيلي والأرجنتين ، وهما دولتان يوجد لديهما اعتراف بعلم الحركة التنفسي. عندما كنت في مستشفى روبرتو ديل ريو في سانتياغو ، تشيلي ، لم يكن ما لفت انتباهي هو بروتوكولات العمل التي تتعلمها أيضًا ، بل "الدور المهني" الذي قام به أخصائيو علم الحركة التنفسي هناك.
على سبيل المثال ، في تشيلي كما هو الحال في فرنسا ، هناك أخصائي علاج طبيعي يعتمد على الخدمة التي يخدم فيها. في تشيلي ، تزامنت المرة الأولى مع وباء الأنفلونزا A ، وأتذكر أنه كان هناك أطباء علاج طبيعي حتى في حالة الطوارئ! وحدث الشيء نفسه في المراكز الصحية. وهذا هو ، كان هناك أخصائيي العلاج الطبيعي في جميع الأماكن الموضوعة. من المهم أن تصبح ضروريًا للأطباء والعائلات ولجميع الذين يعملون في مجال الرعاية الصحية للطفل.
أي نوع من الأطفال يذهبون إلى استشارة العلاج الطبيعي التنفسي
يأتي الأطفال الذين يعانون من نوعين من الحالات إلى مكتبي: أولئك الذين يؤثرون على مسارات خارج الجسم ، على سبيل المثال ، التهاب الأذن الوسطى المتكرر وتلك التي تؤثر على مسارات داخل الصدر (الرئتين ، الشعب الهوائية) ، على سبيل المثال ، التهاب القصيبات أو الالتهاب الرئوي.
الأكثر شيوعًا ، هي تلك التي تؤثر على الرئة ، لكننا استقبلنا هذا العام العديد من الأطفال المصابين بالتهاب الأذن المتكررة المتكرر بنجاح كبير ليس فقط مع العلاج الطبيعي التنفسي ، ولكن أيضًا مع الإحالات التي نقوم بها من هؤلاء الأطفال إلى الأطباء الذين نثق بهم وجدوا المشكلة. الطفل "نباتات" هو الطفل النموذجي الذي لديه دائمًا مخاط أخضر في أنفه ، ويشخر في الليل ، وفمه تنبعث منه رائحة كريهة وفي بعض الأحيان يكون له شكل الحنك الخاص. كل هذا بالإضافة إلى boogers التي نأخذها ، أخبر الآباء على الفور أنه يجب علينا التنسيق مع ENT لإقامة علاج فعال ، ومنع هذه الآذان من المعاناة على المدى الطويل.
التهاب القصيبات هو أكثر حالات الجهاز التنفسي عند الأطفال شيوعًا ، وهي متلازمة تصيب ما بين 70 إلى 80٪ من الحالات لدى الأطفال دون عامين ، وتصل ذروتها بين شهرين و 10 أشهر.
الإصابة خلال السنوات الأولى من الحياة هي 20 إلى 25 لكل 100 طفل وفي السنة. هذه الظروف لها تأثير كبير على نوعية حياة المرضى وأفراد الأسرة (التغيب في المدرسة ، إجازة العمل ، إجازة العمل ، وما إلى ذلك) ، وزيادة كبيرة في استخدام الموارد الصحية (الطوارئ ، الاستشفاء ، الأدوية الخ)
التهاب القصيبات هو مرض يتطور من الأوبئة الموسمية ذات الطبيعة الشتوية ، التي لوحظت في نصف الكرة الشمالي ، خاصة بين ديسمبر ومارس. يبدأ معظم الوقت في حالة وجود مجرى هواء خارجي ، وبعد 48 إلى 72 ساعة ، يمتد إلى مجرى الهواء داخل الفم. بعد الحلقة الأولى من التهاب القصيبات ، سيصاب 50٪ من الأطفال بواحدة أخرى على الأقل ، بينما يعاني 30٪ من الأطفال الذين يتلقون العلاج من التهاب القصيبات الحاد من تكرار في الأعوام التالية للإصابة. وهذا يعني أنه في السنوات الأخيرة تمت دراسة العلاقة بين التهاب القصيبات الحاد الناجم عن الفيروسات ، وخاصة الفيروس المخلوي التنفسي ، والتطور اللاحق للاستجابة السريعة للقصبات الهوائية والربو عند الرضع.
ال الصفير العرضي تحدث خلال فترات زمنية منفصلة وغالبًا ما تتزامن مع نزلات البرد الفيروسية ، ولكن خارجها لا يوجد أي صفير. من ناحية أخرى ، في حالة الصفير الناجم عن مسببات متعددة ، على الرغم من أن الفيروسات تظل السبب الرئيسي في هؤلاء الأطفال قبل سن المدرسة ، فإن العوامل الأخرى مثل التمرينات والتبغ والمواد المثيرة للحساسية قد تكون متورطة.
النمط الأكثر تكرارا هو نمط الأطفال الذين يعانون من الصفير المبكر العابر والذي سيكون صفيرًا عرضيًا. هذه تشغل 60 ٪ من مرضاي. تظهر في السنة الأولى من العمر وتطبيع قبل 3-5 سنوات. ليس لديهم تاريخ عائلي للربو أو الحساسية. لكن قد تترافق متغيرات أخرى مثل الخداج وجنس الذكور والتواصل مع الأشقاء والأطفال الآخرين في الرعاية النهارية والتدخين أثناء الحمل والتعرض لدخان التبغ بعد الولادة. التشخيص والعلاج الصحيح لهؤلاء الأطفال وليس من الضروري أن يلحق الضرر بالرئتين في المستقبل عندما يكبرون.
وبعد ذلك سيكون هناك أطفال مع الصفير غير التأتبي يشغلون 20٪ من مرضاي ، حيث تبدأ الصورة قبل سنة من العمر وتستمر الحلقات إلى ما بعد 3-5 سنوات. تتعلق بداية العيادة بالتهابات فيروسية مثل فيروسات الأنف (RV) أو RSV.
هناك أيضا مجموعة من الأطفال مع الصفير التأتبي المستمر تظهر هذه الأعراض منذ عامها الأول ولديها سجل شخصي في التأتبي والتهاب الجلد التأتبي والحساسية الغذائية والبيئية وتاريخ عائلي في الدرجة الأولى من الربو. في هذه المجموعة ، لدينا أطفال تتراوح أعمارهم بين 15 و 16 عامًا يعانون من الربو ، ومن الغريب أن يخبروا والديهم: "أبي يدعو الاستشارة التي أحتاج إليها فيزيائي". إنها هائلة بعد الجلسة وتعرف أن جميع الإرشادات التي نقدمها مفيدة. وهذا هو ما يبحث عنه صبي في ذلك العصر.
لا يزال تشخيص الربو عند الرضع والأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة يمثل صعوبات ، في عام 1998 ، يعرّف الإجماع الدولي الثالث لطب الأطفال "الربو عند الأطفال" بأنه الحالة التي تحدث فيها ثلاث أو أكثر من حالات الصفير و / أو السعال ، في إطار سريري في تشخيص الربو هو الأكثر احتمالا وبعد استبعاد العمليات الأخرى الأقل تكرارا. يحافظ هذا التعريف الاستراتيجي المفاهيمي على أهميته (إجماع PRACTICALL ، 2008) ، لأنه يشمل التعبير عن المرض (الصفير والسعال) وتكرار الحلقات (ثلاثة أو أكثر) وعدم وجود أمراض أخرى (الصفير والسعال) أنها ليست مساوية للربو).
ليس لدينا حاليًا علامات حساسة ومحددة أو أسباب بيولوجية تسمح لنا بالتمييز بين الأطفال الذين يعانون من أزيز التنفس المتكرر الذي سيصبح المصابين بالربو التأتبي المستقبلي والذين هم أيضًا الذين ولدوا بوظيفة الرئة الطبيعية سيظهرون تدهورًا لا رجعة فيه في الأول خمس سنوات من الحياة. وهي أيضًا تلك التي ستوفر أكبر قدر من استمرار وشدة المرض ، وكذلك أكبر عدد من حالات الانتكاس. لتحديد هذه المجموعة من الأطفال ، كاسترو رودريغيز وآخرون. اقترح المؤشر التنبئي للربو (IPA).
الأطفال الذين يعانون من أزيز متكرر متكرر أقل من ثلاث سنوات ويلتقون بمعيار رئيسي واحد على الأقل أو اثنين من القُصَّر الثلاثة ، سيكون لديهم احتمال كبير بأن يعانون من الربو التأتبي المستمر في المستقبل ، أي في مؤشر التنبؤ الربو (IPA). هذا الأمر معقد إلى حد ما ، إذا كان لدى الآباء شكوك في أنهم يكتبون لي أرجو أن أشرح لهم ذلك.
ثم بالإضافة إلى هذه المجموعة الكاملة من "القصبات الهوائية ، الربو" ، لدينا أطفال يعانون من أمراض مزمنة مثل توسع القصبات ، والتليف الكيسي ، خلل الحركة الهدبية الأولية ، وأمراض الشلل القلبية ، إلخ.
كما أننا نعالج مرضى الأعصاب الذين يعلموننا الكثير من الناطقين بالإنسانية. حول هؤلاء المرضى المزمنين نشرنا الكثير في السنوات الثلاث الماضية. يمكن الوصول إلى العديد من هذه المنشورات على موقع Fisiobronquial.
كيف يتم استكمال العلاج الطبيعي التنفسي مع العلاجات الدوائية التي يحددها الأطباء
يجب على أخصائيي العلاج الطبيعي إتقان الصيدلة لأنه جزء لا يتجزأ من ترسانتهم العلاجية. لا يصف أخصائيو العلاج الطبيعي الوصفات الطبية ، ولكن يجب أن نعرف التأثير وشكل الإدارة وما إلى ذلك. من الأدوية التي يصفها الأطباء لأطفالنا ، وحتى ينصح الأطباء باستخدام أي منها.
أعطيك أمثلة: أتلقى أطفالًا من جميع أنحاء مجتمع مدريد ، وأحيانًا حتى من خارج مدريد. حقيقة رؤية الكثير من الأطفال من مناطق كثيرة ، تعطينا وجهة نظر سريرية غنية للغاية ، ونرى الاختلافات في العلاج التي تحدث أحيانًا عند مواجهة نفس الأمراض. إذا اعتنينا بطفل بسبب تاريخه الطبي ، بسبب الإفرازات التي نتناولها ، بسبب استمرار الأعراض التي يقدمها ، إلخ. ونعتقد أنه يجب عليك أخذ علاج دوائي تكميلي ، فنحن نرسل تقريراً إلى طبيب الأطفال من الناحية الطبية حتى نتحدث بنفس اللغة التي تبرر تلك التوصية جيدًا. على سبيل المثال ، يوصي بوديزونيد كل 12 ساعة لمدة 6 أسابيع على الأقل. وبهذه الطريقة ، نظرًا لأن الطفل يعاني من أنظف القصبات الهوائية الآن مع العلاج الطبيعي التنفسي ، فإن جزيئات الدواء تودع في الشعب الهوائية وتحسن تأثيرها.
في بعض الأحيان ، قبل جلسة العلاج الطبيعي التنفسي ، تحتاج إلى استخدام الهباء الجوي مثل Ventolin لفتح القصبات الهوائية بشكل أفضل وهناك صعوبة أقل في طرد المخاط. يجب أن يعرف أخصائي العلاج الطبيعي كيفية إدارة الدواء ، ومتى يكون هذا هو أفضل وقت. مواد مخاطية مثل المخاط ، فلوريد ، فلوميل ، إلخ. لا ينصح بمعالجة تراكم الإفرازات الشعب الهوائية لدى الطفل. شخصيته مزعجة في بعض الأحيان ويمكن أن يطيل السعال ، وهذا بدوره ، حافظ على فرط الإفراز. أنا دائما أقول الآباء أنه لا يوجد دواء يطرد المخاط.
ما هو العائد على الاستثمار في العلاج الطبيعي
سعر الجلسة في استشارتي 37 يورو. متوسط عدد الجلسات التي يتلقاها الأطفال في استشارتي هو 6-7 جلسات ، جلسة واحدة شهريًا ، أكثر أو أقل ، كل 25 يومًا. المبلغ الإجمالي سيكون 250 يورو ، إذا قمت بتوزيعه كل شهر فستخصص 37 يورو شهريًا لصحة طفلك.
يجب أن يأتي الأطفال كل 25-28 يومًا ، وبالتالي يمنعهم من الإصابة بالمرض. هل يجب أن يتم العلاج الطبيعي إذا كان الطفل على ما يرام؟ معظم الأطفال الذين تحدثنا عنهم كانوا يعانون سابقًا من التهاب القصيبات ويصبحون مصابين بالربو الصغار الذين سيكون لديهم أيام جيدة وسيئة. مع تفاقم الفيروس ، وهو ما يحدث عادة من نوفمبر إلى أبريل وأكثر إذا ذهبوا إلى مراكز الرعاية النهارية. يأخذ هؤلاء الأطفال دواءً أساسياً ، مثل بوديزونيد أو مفردة ، والتي تعمل في حالتهم على منع تراكم المخاط.
في هذه الحالات ، نوصيك بأن تأتي كل شهر خاصة في فصل الشتاء. رغم ذلك ، أصر على أنه ليس من المال 250 يورو إذا عدنا ما هو الدخل لهؤلاء الأطفال ، وغياب الحضانة وإجازة العمل للوالدين.
من ناحية أخرى ، لا يتعين على الطفل الذي يعاني من نزلات البرد على ارتفاعات عالية أن يحضر كل شهر ، لكن إذا كان الوالدان في الأعراض الأولى من الأفضل إحضاره لمنع المخاط من النزول إلى الصدر والتسبب في أضرار أعلى. بالنسبة لي ، كان هذا أحد الأشياء التي لفتت انتباهي في فرنسا ، فالآباء لديهم هذه العادة من النزول إلى خزانة أخصائي العلاج الطبيعي بمجرد إصابتهم بنزلات البرد أو سيلان الأنف ، وتجنب الأدوية.
أنظر ، أنا وفريقي ، نعد الآن منشورًا عن Sibiltante المتكرر ، حيث تم ذكر عدد الأزمات التي عانى منها هؤلاء الأطفال خلال سبعة أشهر من العام ، وزيارات إلى ER والتغيب عن المدرسة خلال ذلك الوقت. . لقد لاحظنا أن الأطفال الذين حضروا بانتظام العلاج الطبيعي التنفسي ، والتغيب عن المدارس في مدارس الأطفال أصغر بكثير ، وهذا أمر مهم للغاية اليوم.
هناك الكثير ممن يحتاجون إلى ترك الأطفال في المدرسة لأنهم لا يمنحون إجازاتهم في العمل ، فمن الضروري الاستثمار في صحة الأطفال يومًا بيوم ، شهرًا بعد شهر ، لأنه ليس المال على المدى الطويل. هذا هو ما أردنا التقاطه في هذه الدراسة ، بالإضافة إلى إظهار أن الأطفال يعانون من أزمة أقل ، مما يعني تقليل الأدوية وعدد أقل من الزيارات إلى ER.
كم عمر الأطفال الذين يأتون للتشاور
لدينا أطفال من جميع الأعمار ، من 15 يومًا إلى 18 عامًا. تتيح لنا حقيقة حضور الكثير من مرضى الأطفال وتغطية الكثير من الفئات العمرية معرفة احتياجات كل مريض بناءً على أمراضهم وعمرهم وتعاونهم وحالتهم.
70٪ من الأطفال الذين يأتون إلى المركز تقل أعمارهم عن 3 سنوات ، في حين أن 30٪ الأخرى سوف تقابل الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 18 عامًا.
يتم تعديل المناورات وفقًا لسن المريض بسبب المشكلات الفسيولوجية والتشريحية. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لأن الأطفال أكبر من أربعة أعوام ، فإننا نستخدم أدوات مساعدة تجعل العلاج أكثر فعالية.
إن ازدياد الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي لدى الأطفال ، كما ذكرنا سابقًا ، مرتبط من ناحية بتطور الجراثيم المسؤولة عن التهابات الجهاز التنفسي وانتشار العدوى الفيروسية الحالي على الإصابات البكتيرية ، ومن ناحية أخرى بمجموعة من العوامل البيئية التي ترتبط تلوث الهواء ونوع الحياة.
أحد الأمراض التي نود أن نحلها هي الانخماص أو الالتهاب الرئوي ، لأنه من دواعي السرور أن نرى على اللويحة التي يجلبها الوالدان عند سد المخاط الذي ينهار / يشغل مساحة من الرئة ، وفي خمس جلسات في المتوسط نحن نحلها. عندما تجعل لوحة التحكم تبدو تمامًا أن "البقعة الصغيرة" لم تعد مرئية ، لكن لا تعتقد أننا نتخلص من الطفل الذي نحاول دائمًا استلامه في الأشهر التالية (أكثر أو أقل من 3-5 أشهر بعد ذلك الإطار) بعض متابعة الجلسة.
في الصورة ، يمكنك رؤية الحالة لصبي يبلغ من العمر سبع سنوات عانى عدة حالات من الالتهاب الرئوي. تراكم هذا المخاط وشكل المقابس حتى وصلوا إلى الالتهاب الرئوي. وصل الصبي إلى مركزي في 23 يوليو ، خارج مستشفى في مدريد ، وقد أحيله لي طبيب أمراض الرئة. تكشف اللوحة الموجودة على يمين اليوم 23 عن سدادة مخاطية (منطقة بيضاء) في منتصف الرئة اليمنى. على اللوحة اليسرى ، بعد خمسة أيام من العلاج ، يتم حل الالتهاب الرئوي وتكون المنطقة جيدة التهوية (المنطقة السوداء). يركض الطفل ، يقفز ، ليس لديه سعال ، والأهم من ذلك على استعداد للذهاب إلى مدرسته وعدم تفويت هذا العام إلى الفصل.
أين يمكن أن نجد Fisiobronchial.
عندما وصلت من فرنسا قبل 11 عامًا ، كنت واضحًا جدًا أنني كنت أرغب في إعداد نفس طراز المركز الذي كنت أعمل فيه في المساء في باريس (في الصباح كنت أعمل في المستشفى). كنت أعرف أنني أواجه شيئًا صعبًا للغاية هنا في إسبانيا لشخص يبدأ وهو الجهل بما يفعله الشخص. لقد عملت بجد ، والتدريب ، والنشر ، وباختصار ، كان كل شيء يأتي ببطء حتى الآن.
قبل عامين ، اعتُبر Fisiobronquial المركز الوحيد للعلاج الطبيعي التنفسي لمجتمع مدريد الذي حصل على شهادة AENOR ، في التشخيص والعلاج الطبيعي لأمراض الجهاز التنفسي.
بالنسبة لي ، لم يكن الأمر مجرد ختم للجودة ، لقد كان اعترافًا بكل سنوات عملي ، كان الأمر أشبه الآن بالقول إن كان بإمكاني القول "أن هؤلاء من كوسلادا هم رواد" في هذا المجال وضع العديد من زملائي العلاج الطبيعي أيديهم على رأسي عندما أخبرهم أنني أحضر الجهاز التنفسي فقط ، لأنهم يقولون لي دائمًا "لكنك تعيش من خلاله!". نعم ، أجيب ، لقد بدأنا هذا العام بالتعاون مع مركز آخر في عاصمة مدريد وقد حققنا نجاحًا كبيرًا.
يتكون كل فريقي مني ، والأكثر من ذلك ، أنهم جميعًا كانوا طلابي في الجامعة حيث أقوم بتدريس الفصول الدراسية التي أعرفهم بها منذ أن بدأوا دراستهم ، حتى انتهوا من دراستهم ، وعليهم جميعًا أن يكونوا واضحين بأن عليهم التخصص في مجال ما بسبب في مركزنا ، لا نرى مرضى آخرين باستثناء الجهاز التنفسي. لهم جميعًا أنا مدين لهم كثيرًا ، وأكثر من ذلك في العامين الماضيين حيث وضعنا أهدافًا عالية جدًا في موضوع البحث والمنشورات ، ونحن نحصل على أشياء لطيفة جدًا من مركز Fisiobronquial.
هناك جانب آخر أود تسليط الضوء عليه للآباء الذين يقرؤون إلينا وهو أمر مهم للغاية لأنهم يعرفون أن مراكز العلاج الطبيعي التنفسي يجب أن تكون مجهزة أيضًا بأجهزة للعلاج. لأننا يجب أن نقدم النتائج والأدلة العلمية لمرضانا. في مراكزي ، لدي جميع أنواع الأجهزة التي قد لا تبدو مثل أسماء للآباء والأمهات ولكن أود أن أقول ذلك لأنه كان في العديد من النقاط لصالحي AENOR للمصادقة على هذا المركز كمركز للعلاج الطبيعي في التشخيص و العلاج الطبيعي للعلاج من أمراض الجهاز التنفسي. يحدث هذا كثيرًا مع المصابين بأمراض مزمنة أنه عندما يأتون لأول مرة ويرون كل ما نفعله لهم ، فإننا نرسلهم ونرسلهم للقيام به في المنزل لأنهم فوجئوا بالاختلافات مع المراكز الأخرى.
على صفحة الإنترنت الخاصة بـ Fisiobronquial ، ألقي الكثير من المعلومات كل شهر ، بدءًا من المقالات والعروض التقديمية البسيطة للآباء والأمهات ، وحتى التقارير في الصحافة أو التلفزيون. لتحديد موعد ، يمكنك استخدام الهواتف 916741270 أو 695130011 أو استخدام البريد الإلكتروني: [email protected]. نحن دائما نخبرك أن أي أسئلة تتصل بنا ، والتشاور معنا وبالطبع اسأل أطباء الأطفال الذين يعرفهم الكثيرون لدينا.
أدرك أن الصور التي نشرتها على الويب ، أو الفيديو الأخير الذي تم عرضه على التليفزيون الأسباني تكون أحيانًا "قوية" إلى حد ما ، لكني أحب تعليق الحقيقة والواقع ، دون إخفاء أي شيء لأنني لا أملك شيئًا ماذا تخفيه
و حتى الآن المقابلة مع Vanesa González Bullido، خبير في العلاج الطبيعي التنفسي. نشكرك على مقدار البيانات والخبرات التي قدمتها لنا ونأمل أن يجد القراء أنها مفيدة ومناسبة للتشاور والتباين وتسهيل اتخاذ القرار. بالنسبة للوالدين الذين يأتون إلى هذا المقال من محرك بحث ، يمكن أن يكونوا معلومات مفيدة وعملية بشكل خاص.
