في العقود الأخيرة ، زاد انتشار الحساسية الغذائية في الطفولة بشكل كبير. من بينها ، و حساسية بروتين حليب البقر (APLV) إنها واحدة من أعلى الحالات ، وأحد التحديات الرئيسية للمتخصصين في أمراض الجهاز الهضمي للأطفال وأمراض الحساسية.
بهدف نشر آخر الأخبار والتطورات في علاج هذه الحساسية للأغذية ، تم عقد "اليوم الأول لصحة الطفل وتغذيته: ندوة مغذية" في 20 نوفمبر ، حيث تم تناول قضايا مختلفة تتعلق ب APLV ، سواء بوساطة IgE أو غير IgE بوساطة.
IgE بوساطة أو غير IgE بوساطة الحساسية: كيف تختلف؟
الآليات المشاركة في عملية الحساسية للأغذية متنوعة ، وبهذه الطريقة يمكننا التحدث عن:
IgE بوساطة الحساسية، عندما يخلق الجسم دفاعات للحماية من المادة المثيرة للحساسية.
الحساسية التي لا تتوسط فيها IgE، حيث لا تدخل الأجسام المضادة لـ IgE في اللعبة بل آليات أخرى مختلفة.
في كلتا الحالتين ، يكون هناك رد فعل يشارك فيه جهاز المناعة. ومن هنا، مصطلح "التعصب" لا يستخدم بشكل جيد للإشارة إلى الحساسية التي لا يتوسطها IgEلأن آلية المناعة لا تلعب دورها في عدم تحمل الطعام (على سبيل المثال ، عدم تحمل اللاكتوز).
ال أعراض الحساسية الغذائية متنوعة جدا. بشكل عام ، في حالات الحساسية بوساطة IgE ، تحدث فورًا ، في حين أن الحساسية غير الوسيطة IgE متأخرة ، الأمر الذي يجعل تشخيص الحساسية أمرًا صعبًا لأنه من الصعب إقامة علاقة بين تناول الطعام المسبب للمرض و رد الفعل
في الأطفال وأكثر - كيف أعرف إن كان طفلي مصابًا بالحساسية تجاه بروتينات حليب البقرAPLV لا تتوسط بواسطة IgE: أهمية التشخيص الدقيق
خلال "اليوم الأول لصحة الطفل وتغذيته" ، أوضح الدكتور جوزيفا باريو ، طبيب الأطفال في مستشفى فوينلابرادا الجامعي ، ما هو عليه APLV لا تتوسط بواسطة IgE، وكذلك الجدول المرتبط التهاب الأمعاء الناجم عن البروتين الغذائي (التهاب الأمعاء الناجم عن البروتين الغذائي ؛ FPIES).
FPIES إنها حالة خطيرة ، وأهم أعراضها هي القيء، يرافقه في بعض الأحيان الإسهال والشحوب والفساد. ومع ذلك ، حتى وقت قريب نسبيا كنت تحت التشخيص ، لأنه لا توجد معايير راسخة للقيام بذلك.
وخلافا للحساسية بوساطة IgE ، حيث يكون اختبار الوخز (ثقب الجلد) أو فحص الدم (RAST) كافياً ، فإن الحساسية غير الوسيطة IgE تعتمد بشكل حصري على التاريخ الطبي.
في الأطفال وأكثر من ذلك ، تستمر حالات الحساسية لبروتين حليب البقر في الظهور بسبب "زجاجة القراصنة"إذا كان هناك شك حول التاريخ الطبي ، فقد يكون من الضروري في بعض الأحيان إجراء اختبار تحد شفهي للحليب لتأكيد التشخيص. يجب أن يتم ذلك دائمًا في المستشفى وتحت رقابة طبية صارمة.
بمجرد تشخيص الحساسية ، يجب على الطفل ارتداء حليب البقر حمية خالية من البروتينوفي حالة الرضاعة الطبيعية ، من المرجح أن يوصي الطبيب الأم باتباع هذا النظام الغذائي لتجنب وجود بروتينات حليب البقر في حليب الثدي.
هل تم علاج APLV بوساطة غير IgE؟
يشير الخبراء إلى ذلك عادة ما يكون تشخيص الشفاء التلقائي لمرض APLV غير الوسيط جيدًا، باستثناء الحالات الاستثنائية. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث في فترة زمنية قصيرة ، أي أن معظم الأطفال يتجاوزونه بين سنتين وثلاث سنوات.
IgE بوساطة APLV: انتشار أعلى ولكن تشخيص جيد للشفاء
خلال المؤتمر ، شرح الدكتور لويس إيشفيريا ، وهو طبيب أطفال في وحدة الحساسية وأمراض الرئة بمستشفى جامعة سيفيرو أوتشوا ، مزيدًا من التفاصيل حول APLV بوساطة IgE ونجاح علاجات العلاج المناعي عن طريق الفم.
ال الأعراض المرتبطة بالحساسية IgE بوساطة بداية فورية.أو على الأكثر في غضون الساعة الأولى بعد المدخول. مظاهره متنوعة للغاية ، القدرة على تقديم ردود الفعل الجلدية ، أعراض الجهاز التنفسي ، الوذمة ... أو حتى صدمة الحساسية.
قال الدكتور لويس إيشفيريا إنه على الرغم من وجود زيادة في انتشار هذا النوع من مرض APLV ، إلا أن التشخيص للشفاء طويل الأمد جيد للغاية ، حيث يصل إلى 90 في المائة من التسامح التلقائي.هل تم علاج APLV بوساطة IgE؟
بالنسبة للأطفال الذين لم يصلوا إلى التسامح مع الحليب تلقائيًا بعمر ثلاث أو أربع سنوات ، هناك برامج العلاج المناعي عن طريق الفم مع معدل نجاح كبير.
في الأطفال وأكثر من التعرض المبكر للمواد المثيرة للحساسية ، مفتاح لعلاج الحساسية الغذائيةإن العلاج المناعي عن طريق الفم يمر تعريض الطفل للأغذية المسببة للحساسية بطريقة محكومة وتحت إشراف طبي ، حتى يتم الوصول إلى التسامح. وبهذه الطريقة ، يتم فتح طريقة جديدة للشفاء من الحساسية الغذائية التي لا علاقة لها بالتيار التقليدي المنجز حتى الآن ، والذي يتكون من نظام غذائي تجنب:
"العلاج المناعي عن طريق الفم مع بروتينات حليب البقر هو خيار العلاج الاستباقي للأطفال الذين يعانون من الحساسية بوساطة IgE لحليب البقر، تحقيق معدلات عالية من الحساسية ، ولكن مع آثار ضارة متكررة أثناء العملية ، ومعظمها من شدة خفيفة "
كيف يجب أن يكون النظام الغذائي للطفل المصاب بـ APLV؟
إما في حالة APLV بوساطة IgL ، كما هو الحال في APLV غير بوساطة IgE ، حتى يصل الطفل إلى التسامح اتباع نظام غذائي خال من الحليب ومنتجات الألبان ومشتقاتها.
ولكن ليس فقط ما يكفي لإزالة الحليب من النظام الغذائي للطفل ، ولكن من المهم للغاية لرعاية نظامهم الغذائي ل "ضمان النمو الكافي"كما ذكر الدكتور خوسيه مانويل مورينو فيلاريس ، المدير المشارك لقسم طب الأطفال في جامعة نافارا كلينك ، خلال اليوم.
في الأطفال وأكثر من 80 في المائة من الناس لا يستهلكون الكالسيوم وفيتامين (د) التي يحتاجون إليها (وهذا أمر مقلق)وبالتالي ، يجب أن تكون الصيغ البديلة التي يجب أن يتناولها الطفل المصاب بـ APLV آمنة وفعالة لتحقيق التغذية والنمو السليم، وسوف تمر عبر:
الصيغ المهدرجة ، والتي تتكون من الصيغ الرضع مع البروتين المهضوم في أجزاء صغيرة (الببتيدات الصغيرة) التي لا تؤدي إلى استجابة مناعية (الحساسية).
الصويا الصيغ ، لأولئك الذين تزيد أعمارهم عن ستة أشهر الذين لا يعانون من الأمعاء.
الصيغ الابتدائية
في الأطفال وأكثر من الحساسية عند الأطفال: سبعة مفاتيح لمساعدتهم على العيش معهم
